티스토리 뷰
목차
대한민국 국민이라면 누구나 가입해야 하는 건강보험은 우리가 아플 때 든든한 버팀목이 되어 줍니다.
하지만 매월 납부하는 건강보험료가 어떻게 계산되는지 정확히 아는 사람은 많지 않을 거라 생각되는데요.
특히 직장가입자와 지역가입자는 그 산정 방식이 확연히 달라 많은 분들이 궁금해 합니다.
그래서 오늘 이 글에서 직장, 지역 가입자 건강보험료 계산법에 대해서 자세히 알려드리겠습니다.
건강보험료를 내야 하는 이유
건강보험료 계산법을 알아보기 전에, 건강보험료를 내야 하는 이유를 먼저 알아야 납부하는데 납득이 될 것 같습니다.
건강보험은 질병이나 부상으로 발생하는 의료비 부담을 줄여주는 사회보험입니다.
우리가 매월 납부하는 건강보험료는 건강보험공단에 의해 관리되며, 이는 전 국민의 의료비 지원에 사용됩니다.
이는 국가가 국민의 건강권을 보장하고 의료 불평등을 해소하기 위한 핵심적인 장치라고 할 수 있습니다.
직장가입자 건강보험료 계산법
직장가입자는 사업장에 고용되어 근로의 대가로 소득을 얻는 사람을 의미합니다.
직장가입자의 건강보험료는 주로 소득에 비례하여 산정되며, 사업주와 근로자가 절반씩 부담하는 것이 일반적입니다.
보수월액 보험료
- 산정 기준 : 근로자가 지급받는 월별 보수(월급, 상여금 등)를 기준으로 합니다.
- 계산 방식 : 월 보수액 x 건강보험료율
- 2025년 건강보험료율은 작년과 동일하게 7.09%로 결정되었으며, 근로자와 사업주 각각 3.545%씩 부담합니다.
- 예를 들어, 월 보수액이 300만 원이면, 월 보험료는 212,700원이며, 본인 부담금은 106,350원입니다.
소득월액 보험료 (2025년 최신 적용 기준)
직장가입자 중 근로소득 외에 다른 소득(이자, 배당, 사업, 기타 소득 등)이 발생하는 경우에는 해당 소득에 대해서도 건강보험료가 부과됩니다.
- 적용 대상 : 2025년부터는 연간 2,000만 원을 초과하는 금융소득(이자, 배당) 및 사업 소득 등 기타 소득에 대해 소득월액 보험료가 부과됩니다. (*소득월액은 근로소득 외 소득을 합산하여 합산한 금액)
- 계산 방식 : 소득월액 x 건강보험료율
- 예를 들어, 연간 금융소득이 2,500만 원이라면 2,500만원 - 2,000만 원(기준금액) = 500만 원에 대해 소득월액 보험료가 부과
- 이를 월로 나누면 약 416,666원이 되고, 여기에 건강보험료율 7.09%를 곱하여 보험료가 산정
장기요양보험료
건강보험료와 함께 납부하는 것이 장기요양보험료입니다. (건강보험 가입자는 자동으로 장기요양보험에 가입)
이는 고령화로 인해 증가하는 노인성 질환자들의 장기요양 서비스 비용을 충당하기 위한 보험입니다.
2025년 장기요양보험료율은 12.95%입니다.
* 장기요양보험료는 지역가입자도 동일하게 산정됩니다
- 계산 방식 : 건강보험료 x 장기요양보험료율
- 건강보험료가 10만 원이라면 장기요양보혐료는 10만원 x 12.95% = 12,950원
지역가입자 건강보험료 계산법
직장가입자가 아닌 모든 국민은 지역가입자로 분류됩니다.
개인사업자, 프리랜서, 은퇴자, 학생, 주부 등이 이에 해당됩니다.
지역가입자의 건강보험료는 소득, 재산, 생활수준 및 경제활동참가율 등 다양한 요소를 점수화하여 산정됩니다.
소득 점수화
모든 소득(이자, 배당, 사업, 근로, 연금, 기타 소득 등)을 합산하여 일정 기준에 따라 점수로 환산합니다.
소득이 높을수록 높은 점수가 부여됩니다.
재산 점수화
- 주택, 토지, 건물 : 소유하고 있는 부동산의 공시가격 또는 시가표준액을 기준으로 점수를 부여합니다.
- 자동차 : 보유하고 있는 자동차의 종류(승용차, 승합차, 화물차 등), 배기량, 연식 등에 따라 점수가 부여됩니다.
생활 수준 및 경제활동참가율 점수화
세대의 구성, 성별, 연령, 직업, 피부양자 여부 등 다양한 사회경제적 요소를 고려하여 점수를 부여합니다.
예를 들어, 경제활동 인구가 많거나 세대원 수가 많을수록 점수가 높아질 수 있습니다.
보험료 부과점수 산정 및 보험료 계산
위에서 산정된 소득, 재산, 생활수준 및 경제활동 참가율 점수를 모두 합산하여 총 '보험료 부과점수'를 산정합니다.
2025년 기준 208.4원입니다.
건강보험료 계산은 국민건강보험공단 홈페이지에서 모의계산을 할 수 도 있어요.
- 계산 방식 : 총 보험료 부과점수 x 점수당 부과액
건강보험료 조회 및 환급받는 방법
건강보험료는 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱 'The 건강보험'을 통해 간편하게 조회할 수 있습니다.
공동인증서, 간편 인증 등으로 로그인 후 '보험료 조회/납부' 메뉴에서 자신의 건강보험료 납부 내역을 확인할 수 있습니다.
지역가입자는 '지역보험료 조회' , 직장가입자는 '직장보험료 조회'를 선택하면 됩니다.
건강보험료 환급 대상 및 방법
건강보험료 환급은 주로 다음과 같은 경우에 발생합니다.
최근에, 정부에서 수백억의 환급된 건강보험료를 아직도 안 찾아갔다고 해요.
혹시 내가 모르는 환급된 건강보험료가 있을 수 있으니 꼭! 확인해 보세요.
- 과오납 : 이중 납부, 착오 납부, 또는 자격 변동으로 인해 보험료가 과다하게 납부된 경우
- 연말정산 : 직장가입자의 경우 연말정산 결과 보수가 줄어들어 보험료가 조정된 경우 환급
- 본인 부담 상한제 : 연간 의료비 본인 부담금이 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 초과했을 때, 초과분을 환급
건강보험료는 우리의 건강을 지키는데 필수적인 비용입니다.
하지만, 그 계산 방식은 다소 복잡하게 느껴질 수 있습니다.
이 직장가입자와 지역가입자의 건강보험료 계산법 글을 통해 본인의 건강보험료를 제대로 확인해 보세요!